इस्लामाबाद: पाकिस्तान के स्वास्थ्य नियामकों और चिकित्सा जगत के नेताओं का कहना है कि अयोग्य चिकित्सक बड़े पैमाने पर काम कर रहे हैं। पाकिस्तान मेडिकल एसोसिएशन के अनुसार, देशभर में "फर्जी डॉक्टरों" की संख्या 6 लाख से अधिक है। सिंध स्वास्थ्य आयोग ने कहा है कि यह आंकड़ा पाकिस्तान मेडिकल एंड डेंटल काउंसिल के अनुमानों से मेल खाता है। ये बिना लाइसेंस वाले क्लीनिक अक्सर सड़क किनारे स्थित छोटे-छोटे केंद्र होते हैं, जो कम आय वाले समुदायों की सेवा करते हैं, जहां औपचारिक स्वास्थ्य सेवा या तो दूर है, भीड़भाड़ वाली है या फिर लोगों के लिए वहनीय नहीं है।
सिंध और अन्य प्रांतों के कुछ हिस्सों में, बिना लाइसेंस वाले चिकित्सक अक्सर खुद को डॉक्टर बताते हैं, जबकि उनके पास चिकित्सा का अभ्यास करने का कोई कानूनी अधिकार नहीं होता। कुछ के पास होम्योपैथी या नर्सिंग प्रशिक्षण जैसे असंबंधित क्षेत्रों में डिप्लोमा होते हैं और वे योग्य चिकित्सकों के सहायक के रूप में वर्षों के अनुभव का हवाला देते हैं। मरीज़ अभी भी कम शुल्क और निकटता के कारण बुनियादी परामर्श, इंजेक्शन और ड्रिप के लिए उनके पास जाते हैं, भले ही उनके पास कोई पंजीकरण संख्या प्रदर्शित न हो और कोई सत्यापित प्रमाण पत्र न हो।
पाकिस्तान में असुरक्षित उपचार पद्धतियाँ सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय हैं। चिकित्सा अधिकारियों का कहना है कि अयोग्य चिकित्सक सही खुराक, दवाओं के परस्पर प्रभाव या गलत निदान के परिणामों को नहीं समझते हैं, और अक्सर बुनियादी संक्रमण नियंत्रण का अभाव रहता है। डॉक्टरों और नियामकों ने सिरिंजों के पुन: उपयोग और अपर्याप्त रूप से साफ किए गए उपकरणों का वर्णन किया है, ये ऐसी प्रथाएँ हैं जो रक्त जनित संक्रमणों, जिनमें हेपेटाइटिस वायरस और एचआईवी शामिल हैं, के संचरण के जोखिम को बढ़ाती हैं, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहाँ इंजेक्शन की नियमित रूप से मांग की जाती है और दिए जाते हैं।
इसका दुष्परिणाम प्रमुख सरकारी अस्पतालों में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है। कराची के सिविल अस्पताल सहित बड़े तृतीयक चिकित्सा संस्थानों के वरिष्ठ चिकित्सकों ने बताया है कि उनके पास नियमित रूप से ऐसे मरीज आते हैं जिनकी हालत अयोग्य चिकित्सकों द्वारा अनुचित उपचार के बाद बिगड़ जाती है, जिससे पहले से ही अधिक रोगियों का बोझ और बढ़ जाता है। ऐसे मामले अक्सर देर से पहुंचते हैं, जिनमें जटिलताएं हो जाती हैं और जिनके लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने, महंगी दवाओं और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जिससे परिवारों पर अतिरिक्त खर्च का बोझ पड़ता है और सार्वजनिक क्षेत्र की क्षमता पर दबाव बढ़ता है।
स्वास्थ्य संबंधी बोझ और संक्रमण के जोखिम
पाकिस्तान में हेपेटाइटिस सी का बोझ पहले से ही काफी अधिक है, जिसे स्वास्थ्य शोधकर्ताओं और अंतरराष्ट्रीय जन स्वास्थ्य साहित्य ने आंशिक रूप से असुरक्षित चिकित्सा इंजेक्शन और कमजोर संक्रमण नियंत्रण से जोड़ा है। सहकर्मी-समीक्षित अध्ययनों और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विश्लेषणों से अनुमान लगाया गया है कि लाखों पाकिस्तानी हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं, और पिछले सर्वेक्षण आंकड़ों ने देश को विश्व स्तर पर सबसे अधिक प्रभावित देशों में स्थान दिया है। इस संदर्भ में, अनौपचारिक क्लीनिकों में सिरिंजों का नियमित पुन: उपयोग या अपर्याप्त नसबंदी उन समुदायों में संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है जो इसे सहन करने में सबसे कम सक्षम हैं।
प्रांतीय नियामकों का कहना है कि समस्या की गंभीरता के अनुरूप प्रवर्तन कार्य नहीं हो पा रहा है। सिंध स्वास्थ्य आयोग ने सीमित संसाधनों और एक ऐसे चक्र का वर्णन किया है जिसमें एक केंद्र के बंद होने के तुरंत बाद नए केंद्र खुल जाते हैं। अधिकारियों ने कमजोर निवारक उपायों की ओर भी इशारा करते हुए कहा है कि मामलों को आगे बढ़ाना मुश्किल हो सकता है और अवैध प्रतिष्ठानों को सील करने के प्रयास में निरीक्षण दल को धमकियों और सुरक्षा खतरों का सामना करना पड़ सकता है, खासकर जहां संचालकों का स्थानीय प्रभाव हो।
पंजाब के नियामक ने झोलाछाप डॉक्टरों के खिलाफ लगातार अभियान चलाने की जानकारी दी है। पंजाब स्वास्थ्य आयोग की सार्वजनिक रिपोर्ट के अनुसार, इस अभियान के तहत समय-समय पर हजारों झोलाछाप क्लीनिक सील किए गए हैं। सिंध आयोग ने भी अलग से बड़े पैमाने पर सील करने की कार्रवाई की जानकारी दी है, जिसमें 2025 में 1,500 से अधिक झोलाछाप क्लीनिक सील करना शामिल है। इसके साथ ही, स्वास्थ्य संस्थानों को एक विनियमित ढांचे के तहत लाने के उद्देश्य से लाइसेंस और पंजीकरण के प्रयास भी किए जा रहे हैं। इन कार्रवाइयों के बावजूद, समुदायों और चिकित्सकों की शिकायतों से पता चलता है कि अवैध प्रथाएं अभी भी व्यापक रूप से फैली हुई हैं।
जवाबदेही में कमियां और जनता का विश्वास
स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि अयोग्य चिकित्सा पद्धतियों का निरंतर प्रचलन प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में जवाबदेही की गहरी कमियों को दर्शाता है: योग्य कर्मचारियों का असमान वितरण, निजी क्लीनिकों की अनियमित निगरानी और सार्वजनिक स्तर पर योग्यताओं के सत्यापन की सीमित क्षमता। मरीजों के लिए अक्सर तत्काल विकल्प होता है: किसी अनौपचारिक स्थानीय स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से इलाज करवाना या बिल्कुल भी इलाज न करवाना, एक ऐसी स्थिति जो अवैध चिकित्सा पद्धतियों को जारी रहने देती है। नियामक और पेशेवर संगठन कहते हैं कि रोके जा सकने वाले नुकसान को कम करने और बुनियादी स्वास्थ्य सेवा में विश्वास बहाल करने के लिए मजबूत सत्यापन प्रणाली, सुरक्षित इंजेक्शन पद्धतियां और विश्वसनीय प्रवर्तन आवश्यक हैं। – कंटेंट सिंडिकेशन सर्विसेज द्वारा।
पाकिस्तान के नियामकों को बिना लाइसेंस वाले प्रदाताओं को बंद करने में संघर्ष करना पड़ रहा है। यह खबर सबसे पहले गल्फ डेली रिपोर्ट पर प्रकाशित हुई थी।